패널 하단 테스트
키트루다 vs 옵디보 면역항암제 알기 쉽게 비교하기
면역항암제는 몸속 면역 시스템을 활성화해 암세포를 직접 공격하게 하는 최신 항암치료법입니다. 기존 항암제와 달리 암세포의 ‘위장술'(PD-L1 단백질)을 차단해 면역세포가 암을 인식하고 공격할 수 있도록 돕습니다. 대표적인 면역항암제인 키트루다와 옵디보는 모두 PD-1 수용체를 차단하는 방식으로 작용하지만, 대상 암종과 반응률에서 차이를 보입니다.
키트루다는 PD-L1 발현이 높은 폐암, 위암, 유방암 등에서 효과적이며, 옵디보는 신장암, 간암, 식도암 등 다양한 암종에 널리 사용됩니다. 두 약물 모두 정맥 주사로 투여하며, 피로, 발진, 갑상선 이상 등이 주요 부작용입니다.
부작용은 상대적으로 적고, 일부 환자에게는 장기 생존 효과도 기대됩니다. 이 글에서는 암중모색의 내용을 참고삼아 키트루다와 옵디보의 특징, 효과 비교, 부작용, 실제 사례 등을 중심으로 면역항암제의 핵심 내용을 알기 쉽게 정리했습니다.
목차
보이기
면역항암제란?
우리 몸의 면역 세포는 원래 암세포를 발견하고 공격할 수 있어요. 하지만 암세포는 특별한 방어막(PD-L1이라는 단백질)을 만들어 면역 세포의 공격을 피합니다. 이것은 마치 암세포가 “나는 정상 세포예요, 공격하지 마세요”라고 속이는 것과 같습니다.
키트루다와 옵디보는 이 속임수를 막아주는 약입니다. 이 약들은 암세포의 방어막을 뚫어서 우리 몸의 면역 세포가 암세포를 제대로 알아보고 공격할 수 있게 도와줍니다.
키트루다 vs 옵디보 비교표
| 구분 | 키트루다(Keytruda) | 옵디보(Opdivo) |
|---|---|---|
| 일반명 | 펨브롤리주맙(Pembrolizumab) | 니볼루맙(Nivolumab) |
| 어떻게 작용하나요? | PD-1 수용체를 차단하여 면역세포가 암세포를 인식하게 함 | PD-1 수용체를 차단하여 면역세포가 암세포를 인식하게 함 |
| 주로 치료하는 암 | 폐암, 흑색종(피부암), 두경부암, 위암, 유방암(삼중음성) 등 | 폐암, 흑색종, 신장암, 간암, 위암, 식도암 등 |
| 투여 방법 | 3주 또는 6주마다 정맥 주사 | 2주 또는 4주마다 정맥 주사 |
| 치료 효과가 좋은 환자 | PD-L1 발현이 높은 환자 | 다양한 환자군에서 효과적 |
| 주요 부작용 | 피로, 발진, 설사, 갑상선 이상 등 | 피로, 발진, 설사, 갑상선 이상 등 |
| 가격(한국 기준) | 1바이알 약 210만원(비급여 시), 급여 시 본인부담 5% | 100mg 기준 약 162만원, 급여 여부에 따라 다름 |
효능 및 생존율 비교
| 암종류 | 키트루다 | 옵디보 |
|---|---|---|
| 비소세포 폐암 | • KEYNOTE-024 연구: PD-L1 발현 50% 이상 환자에서 전체 생존기간 30개월(화학요법은 14.2개월)<br>• 5년 생존율: 약 31.9%(화학요법은 16.3%) | • CheckMate-017 연구: 편평세포 폐암에서 전체 생존기간 9.2개월(화학요법은 6개월)<br>• 2년 생존율: 약 23%(화학요법은 8%) |
| 흑색종(피부암) | • KEYNOTE-006 연구: 5년 생존율 약 43%<br>• 무진행 생존기간 중앙값 8.4개월 | • CheckMate-067 연구: 여보이 병용 시 5년 생존율 52%<br>• 단독요법 시 5년 생존율 44% |
| 신장암 | • KEYNOTE-426 연구: 악시티닙과 병용 시 18개월 생존율 82.3%(수니티닙은 72.1%) | • CheckMate-214 연구: 여보이 병용 시 4년 생존율 56%(수니티닙은 38%) |
| 간암 | • KEYNOTE-240 연구: 객관적 반응률 17%<br>• 반응 지속기간 중앙값 13.8개월 | • CheckMate-459 연구: 전체 생존기간 15.2개월(소라페닙은 13.4개월)<br>• 객관적 반응률 15%(소라페닙은 7%) |
| 위암 | • KEYNOTE-062 연구: PD-L1 발현 높은 환자에서 전체 생존기간 17.4개월(화학요법은 10.8개월) | • CheckMate-649 연구: 화학요법과 병용 시 전체 생존기간 13.8개월(화학요법 단독은 11.6개월) |
면역항암제의 장단점
| 장점 | 단점 |
|---|---|
| 기존 항암제보다 부작용이 상대적으로 적을 수 있음 | 모든 환자에게 효과가 있는 것은 아님 (약 20-40%의 환자에서 효과) |
| 일부 환자에서는 장기간 효과가 지속됨 | 자가면역 관련 부작용이 발생할 수 있음 |
| 여러 종류의 암에 효과적임 | 고가의 치료비용이 들 수 있음 |
| 다른 치료법과 병용 가능함 | 효과가 나타나기까지 시간이 걸릴 수 있음 |
| 일부 환자에서는 완전 관해에 이를 수 있음 | 내성이 생길 수 있음 |
| 일상생활을 유지하며 치료가 가능한 경우가 많음 | 정기적인 병원 방문 및 검사가 필요함 |
병용요법 효과 비교
| 병용방법 | 키트루다 | 옵디보 |
|---|---|---|
| 화학요법과 병용 | • 비소세포 폐암: 화학요법과 병용 시 전체 생존율 크게 증가 • KEYNOTE-189 연구: 1년 생존율 69.2%(화학요법 단독 49.4%) | • 위식도암: 화학요법과 병용 시 생존기간 연장 • 비소세포 폐암: 화학요법과 병용 효과 확인됨 |
| 다른 면역항암제와 병용 | • 흑색종: 에필리무맙과 병용 시 효과 있으나 독성 증가 • 내약성과 효능 사이 균형 고려 필요 | • 흑색종: 여보이(이필리무맙)와 병용 시 객관적 반응률 58% • 신장암: 여보이와 병용 시 반응률 42% |
| 표적치료제와 병용 | • 신장암: 악시티닙, 렌바티닙과 병용 시 높은 효과 • 전이성 신장암에서 생존율 향상 | • 간암: 카보잔티닙과 병용 연구 진행 중 • 여러 고형암에서 항혈관생성 억제제와 병용 시험 중 |
부작용 발생 빈도
| 부작용 | 키트루다 | 옵디보 |
|---|---|---|
| 피로감 | 약 21-28% | 약 16-24% |
| 피부 발진/가려움증 | 약 14-20% | 약 13-19% |
| 설사 | 약 10-14% | 약 12-16% |
| 갑상선 기능이상 | 갑상선 기능저하 약 8-10%<br>갑상선 기능항진 약 3-5% | 갑상선 기능저하 약 7-9%<br>갑상선 기능항진 약 2-4% |
| 폐렴(폐 염증) | 약 2-5% | 약 2-5% |
| 간 효소 상승 | 약 5-8% | 약 4-7% |
| 3-4등급 심각한 부작용 | – 단독요법 시 약 5-10% – 병용요법 시 약 15-25% | – 단독요법 시 약 5-10% – 병용요법 시 약 20-30%(특히 여보이 병용 시) |
치료 과정 이해하기: 실제 예시
키트루다 치료 예시 – 폐암 환자 김씨(65세) 사례
김씨는 비소세포 폐암 진단을 받았습니다. 종양 검사 결과 PD-L1 발현율이 70%로 높게 나타났습니다.
- 치료 선택: 의사는 PD-L1 발현이 높으므로 키트루다 단독요법을 제안했습니다.
- 투여 일정: 3주마다 한 번씩 병원을 방문하여 30분간 정맥 주사를 맞습니다.
- 효과 확인: 2개월 후 CT 촬영 결과, 종양 크기가 30% 감소했습니다.
- 부작용 관리: 경미한 피로감과 피부 발진이 있었지만, 로션과 충분한 휴식으로 관리했습니다.
- 장기 결과: 1년 후 종양이 90% 줄어들어 안정적인 상태를 유지하고 있습니다.
옵디보 치료 예시 – 신장암 환자 이씨(58세) 사례
이씨는 진행성 신장암으로 진단받았습니다.
- 치료 선택: 옵디보와 여보이(다른 면역항암제) 병용요법을 시작했습니다.
- 투여 일정: 처음 4번은 3주마다 두 약을 함께 투여하고, 이후 4주마다 옵디보만 투여했습니다.
- 효과 확인: 3개월 후 종양이 25% 축소되었고, 새로운 전이가 발견되지 않았습니다.
- 부작용 관리: 심한 설사가 있어 잠시 치료를 중단하고 스테로이드 치료 후 증상이 호전되어 다시 치료를 재개했습니다.
- 장기 결과: 2년 후에도 질병이 안정적으로 유지되며 일상생활이 가능한 상태입니다.
치료 효과를 예측하는 인자들
| 예측 인자 | 키트루다 | 옵디보 |
|---|---|---|
| PD-L1 발현 | • 발현율 50% 이상: 반응률 약 45%<br>• 발현율 1-49%: 반응률 약 16%<br>• 발현율 1% 미만: 반응률 약 10% | • 발현 수준에 따른 영향이 키트루다보다 적음<br>• 발현 무관하게 효과 있을 수 있음 |
| MSI-H/MMRd | • MSI-H/MMRd 고형암: 반응률 약 40%<br>• 조직 불문 승인 받음 | • MSI-H/MMRd 대장암: 반응률 약 31% |
| 종양변이부담(TMB) | • TMB 높은 종양: 반응률 증가<br>• 10mut/Mb 이상: 반응 확률 높음 | • TMB 높은 종양: 반응률 증가<br>• 특히 흑색종, 폐암에서 관련성 높음 |
| 면역세포 침윤 | • 종양 내 면역세포 많을수록 효과 증가 | • 종양 미세환경 내 면역세포 분포 중요 |
면역항암제 치료 시 알아두면 좋은 정보
1. 적합한 환자 선택의 중요성
- PD-L1 발현 검사가 필수적입니다 (특히 키트루다)
- 이전 치료력과 전신 상태를 고려해야 합니다
- 자가면역질환이 있는 경우 주의가 필요합니다
2. 치료 반응 평가
- 일반 항암제와 달리 종양이 일시적으로 커진 후 줄어들 수 있습니다 (가성진행)
- 효과 평가에 최소 8-12주가 필요할 수 있습니다
- 반응이 나타나면 장기간 지속되는 경우가 많습니다
3. 부작용 관리
- 초기 증상 발견이 매우 중요합니다
- 갑상선 기능, 간 기능, 폐 기능에 대한 정기적인 모니터링이 필요합니다
- 심각한 부작용 발생 시 신속한 전문의 상담이 필요합니다
4. 생활 관리 팁
- 충분한 수분 섭취 (하루 8잔 이상)
- 균형 잡힌 식단 유지
- 규칙적인 가벼운 운동
- 스트레스 관리와 충분한 휴식
- 감염 예방을 위한 개인 위생 관리
치료 비용 및 보험 적용
| 구분 | 키트루다 | 옵디보 |
|---|---|---|
| 비급여 가격 | 100mg 1바이알 약 210만원 | 100mg 1바이알 약 162만원<br>40mg 1바이알 약 65만원 |
| 급여 적용 암종 | • 비소세포폐암(PD-L1≥50%)<br>• 흑색종<br>• 고빈도 현미부수체 불안정성(MSI-H) 고형암<br>• 호지킨 림프종 등 | • 비소세포폐암<br>• 흑색종<br>• 신세포암<br>• 호지킨 림프종<br>• 두경부암 등 |
| 본인부담금(급여 시) | 약 5%(암 환자 산정특례 적용 시) | 약 5%(암 환자 산정특례 적용 시) |
| 1년 치료 예상 비용 | • 비급여: 약 3,500-4,000만원<br>• 급여: 약 175-200만원 | • 비급여: 약 2,800-3,500만원<br>• 급여: 약 140-175만원 |
최신 연구 동향
키트루다 최신 연구
- 다양한 암종에서 항암방사선요법과의 병용 효과 연구 중
- 새로운 면역 조절제와의 병용요법 개발
- 항암 효과 예측을 위한 새로운 바이오마커 발굴 중
- 투여 기간 최적화 연구 진행 중 (2년 vs 더 짧거나 긴 기간)
옵디보 최신 연구
- 신경내분비 종양, 뇌종양 등 새로운 암종에서의 효과 연구
- 새로운 약물과의 3제 병용요법 개발
- LAG-3 억제제와의 병용요법 승인 (흑색종)
- 면역항암제 내성 극복 전략 연구 중
마무리하며…
면역항암제의 등장은 암 치료에 새로운 희망을 가져왔습니다. 예전에는 ‘불치병’으로 여겨지던 많은 암들이 이제는 ‘함께 살아갈 수 있는 질환’으로 변화하고 있습니다.
암 진단을 받으셨다면, 여러분은 혼자가 아닙니다. 의료기술은 날마다 발전하고 있으며, 키트루다와 옵디보 같은 혁신적인 약물들이 많은 환자들에게 새로운 삶의 기회를 선사하고 있습니다.
👉 그리고 예기치 못한 암 진단에 대비한 암보험의 중요성도 점점 커지고 있습니다.
실제 환자 사례
“나은이(45세)”는 전이성 폐암 진단 후 키트루다 치료를 받았습니다. 처음에는 불안했지만, 1년이 지난 지금 그녀는 거의 모든 일상생활을 할 수 있게 되었습니다.
“암이라는 단어가 더 이상 인생의 끝을 의미하지 않아요. 이제는 암과 함께 살아가는 법을 배웠습니다.”
“정우(62세)”는 진행성 흑색종으로 옵디보 치료를 받았습니다.
“처음에는 두려웠지만, 3년이 지난 지금 제 암은 더 이상 진행되지 않고 있어요. 손자와 함께 놀 수 있는 시간을 더 갖게 되어 감사합니다.”
희망을 잃지 마세요. 의료진과 충분히 상담하고, 가족과 친구들의 지지를 받으며, 한 걸음씩 나아가시길 바랍니다. 여러분의 투병 이야기도 다른 이들에게 희망이 될 수 있습니다.
그리고 혹시 면역항암제 치료비용이 부담되거나, 장기 치료에 대한 대비책이 궁금하시다면, 암보험 가입 여부를 점검해보는 것도 큰 도움이 됩니다.
암과의 싸움은 쉽지 않지만, 우리는 함께 이길 수 있습니다. 오늘보다 나은 내일을 위해, 희망의 끈도, 준비의 끈도 놓지 마세요! 💙